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没有远处转移的肿瘤还能手术吗?

发布时间:[2018-03-26 16:38 ]  查看次数:


 几个月前,一位患者在上海一家大型医院因结肠癌梗阻做了剖腹探查、横结肠造口手术,当时因为肿瘤局部侵犯得比较厉害,没有做根治性手术,术后进行2个疗程的靶向治疗、4个疗程化疗,辅助治疗结束后复诊时,被告知不能手术了; 后来患者又跑了几家医院,都得到了否定的回答,转而想到中医院吃吃中药,能维持几个月,等孙子今年过了10岁就满足了。
  碰巧的是,此患者是江苏省第二中医院肛肠诊疗中心金黑鹰主任的老学长,当金黑鹰主任看到患者片子时,觉得是一个局部晚期的肿瘤,没有远处的转移,虽然片子不是非常清楚,但是看出来与髂总动脉和腹主动脉仍有距离,所以并不是完全不能切除,肿瘤已经侵犯侧腹壁和髂腰肌,因此可能会侵犯输尿管、肾脏、胰尾和脾脏,为了肿瘤根治这些器官都可以全部或者部分切除,因此金黑鹰主任觉得应该能进行手术切除;术前给病人做了血管造影界定了肿瘤和重要血管关系,做了肾脏和输尿管的造影,发现与输尿管关系比较紧密、有侵犯肾门和胰尾可能,有可能需要整体切除,与脾脏下极有可能粘连,但是与脾门有一定距离,所以脾脏应该不需要切除;病人住院后还发现,第一次手术时造口从正中切口处做的,偏右,左半结肠距离可能不够长,需要进一步游离右半结肠,会延长手术时间;而且患者自毕业后一直在青藏高原工作,心肺功能较差,心率较快,手术时间长有一定风险。
  虽然手术难度较大,但经过充分准备的手术往往比预想的要容易,手术3.5小时就做完了,出血约600ml,术后恢复得很好,一个多礼拜就出院了。
 



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